Когда показано лазерное удаление вен на ногах

выпадению клапанной функцииВарикозное расширение вен – одна из наиболее распространенных сосудистых патологий. По статистике, проявления заболевания отмечается в среднем у каждого пятого человека на планете. При этом мужчин варикоз поражает в 10% случаев, а женщин – в 3-4 раза чаще. Описано много разновидностей варикозной болезни: расширение вен пищевода, вен, отводящих кровь от прямой кишки (геморрой) и яичек (варикоцеле), а также вен нижних конечностей.

Суть варикоза сводится к патологическому расширению просвета сосудов, выпадению клапанной функции, удлинению сосуда и приобретению им извитой структуры. Кровь, в норме отводящаяся против гравитации от ног по направлению к сердцу, частично забрасывается обратно, что приводит к перерастяжению сосудистых стенок, ухудшению поступления артериальной крови и нарушениям трофики кожи. Источником варикозного расширения вен на ногах обычно является большая и малая подкожные вены (иногда процесс застрагивает и глубокие сосуды).

Причины заболевания

Предрасположенность к варикозу на ногах или в другой области человеческого тела считается наследуемой особенностью. Из поколения в поколение передается ген, определяющий слабость венозной стенки. Кроме того, наследуются и другие патологии (например, нарушение структуры соединительной ткани), повышающие риск развития варикозной болезни. Иногда первые симптомы появляются в детском возрасте, а иногда у взрослых людей.

приобретению им извитой структурыСуществует ряд факторов (физиологических и патологических), наличие которых отрицательно сказывается на состоянии вен:

  1. Принадлежность к женскому полу. Изменения вен на ногах нередко появляются у молодых девушек в период полового созревания, у женщин во время беременности и после родов, а также во время менопаузы. Во вторую фазу менструального цикла женщины, у которых диагностирована варикозная болезнь, отмечают некоторое ухудшение состояния. Эти особенности связаны с женским гормональным фоном. Например, гормоны желтого тела расслабляют гладкомышечные волокна сосудов, из-за чего тонус пораженных вен страдает еще сильнее. Во время беременности за счет роста матки нарастает внутрибрюшное давление, а также нарушается венозный отток из-за давления на нижнюю полую вену. С увеличением гестационного срока симптоматика нарастает. Во время родов происходит значительное увеличение внутрибрюшного давления и сопутствующее ему расширение сосудов. Установлено, что чем больше беременностей перенесла женщина, тем выше у нее риск развития варикозного расширения вен.
  2. Использование гормональных средств контрацепции.
  3. Серьезная травма ног.
  4. Вредные привычки.
  5. Игнорирование минимальных физических нагрузок или чрезмерная физическая активность, занятия тяжелой атлетикой.
  6. Необходимость длительное время находиться на ногах.
  7. в норме отводящаяся против гравитацииНарушения гормонального фона.
  8. Избыточный вес.
  9. Несбалансированная диета.
  10. Хронические заболевания воспалительного характера.
  11. Ношение давящей одежды, нижнего белья, обуви.
  12. Плоскостопие.

Стадии патологии:

  1. Нулевая стадия: внешних изменений нет, патология не регистрируется при инструментальном исследовании, однако пациенты отмечают характерные симптомы: тяжесть, утомляемость после физической нагрузки или ближе к вечеру.
  2. Первая стадия: наряду с субъективными симптомами под кожей на ногах просвечивает сосудистая сеточка.
  3. Вторая стадия: по ходу расширенных сосудов формируются небольшие узлы, которые увеличиваются в размерах после физической нагрузки и уменьшаются в покое.
  4. Третья стадия: пациент отмечает не только голубоватые узлы по ходу варикозно расширенных сосудов, но и отечность ног.
  5. Четвертая стадия: отечность сохраняется. Присоединяются симптомы, указывающие на неполноценное питание кожи: кожный покров становится более сухим, целостность его легко нарушается даже при минимальном механическом воздействии. Изменяется окраска ног над областью затронутых патологией вен: она становится коричнево-черной из-за отложений гемосидерина. Высок риск формирования трофической язвы.
  6. Пятая стадия: на коже ног рубец после заживления язвы.
  7. Шестая стадия: рецидив трофической язвы.

Лечебные мероприятия

частично забрасывается обратноСовременное лечение предполагает назначение консервативной терапии на ранних стадиях. При наличии показаний отдается предпочтение хирургическим методикам. Следует помнить, что медикаментозное лечение не вернет измененному сосуду нормальную форму, оно способно лишь отсрочить прогрессирование заболевания.

Операция предполагает удаление пораженного патологией сосуда из общего кровотока. Для этого используют различные манипуляции: существует открытая операция (флебэктомия), проводятся также внутрисосудистые вмешательства.

Что представляет собой ЭВЛК

Аббревиатурой ЭВЛК называют внутрисосудистую манипуляцию, проводимую при помощи медицинского лазера. Сокращение расшифровывается как эндоваскулярная (внутрисосудистая) лазерная коагуляция.

Лечение варикоза предполагает применение водного или гемоглобинового лазера. Световые импульсы высокочастотных лазеров поглощаются водой, составляющей основу крови, или гемоглобином соответственно. Световая энергия преобразуется в тепловую, происходит запаивание измененных участков сосудов ног.

Преимущества:

  1. приводит к перерастяжению сосудистых стенокНет необходимости в госпитализации.
  2. Операция осуществляется за короткий промежуток времени (около получаса).
  3. Используется местное обезболивание. Это особенно актуально для лиц, которым противопоказан наркоз.
  4. Возможность за одну процедуру коагулировать сосуды на обеих ногах.
  5. Поскольку для введения светодиода нет необходимости производить большие разрезы кожи, нет риска формирования крупных рубцов. Диаметр прокола не превышает 0,2 см.
  6. Лазерная коагуляция не сопряжена с болезненными ощущениями.
  7. Возможность сочетания двух хирургических манипуляций: за один сеанс проводится лечение лазером и флебэктомия (показано при поражении крупного сосуда).
  8. Венозная трофическая язва после ЭВЛК рубцуется в кратчайшие сроки.
  9. Отсутствие реабилитационного периода: спустя несколько часов после коагуляции можно ехать домой, а уже на следующий день пациент идет на работу.
  10. Крайне редко развиваются осложнения.

Показания и противопоказания

ухудшению поступления артериальной кровиЛечение лазером осуществляют при варикозном поражении вен ног, рук, лица. Операция не проводится или осуществляется комбинированно с другой манипуляцией, если диаметр вены, на которую предполагается оказать воздействие, превышает 10 мм.

Противопоказания:

  • выраженное ожирение;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • атеросклеротическое поражение сосудов ног;
  • эндартериит;
  • беременность;
  • повышенный риск тромбообразования;
  • туберкулезный процесс;
  • обострение хронической патологии;
  • острое инфекционное заболевание;
  • развивающаяся злокачественная опухоль.

Подготовительные мероприятия

Источником варикозного расширения венОперация согласовывается во время консультации с флебологом. Врач осматривает пациента, проводит диагностические процедуры и формулирует диагноз. Он рассказывает, как происходит лазерная операция на венах ног, объясняет возможные осложнения. После этого пациент подписывает информированное добровольное согласие на проведение ЭВЛК. Во время консультации необходимо перечислить врачу все медикаменты, которые употребляются на постоянной основе или эпизодически (это также относится к биологически активным добавкам и витаминным препаратам).

За 7 дней до намеченного времени следует отказаться от приема средств, влияющих на свертываемость крови. Кроме того, флебологу необходимо сказать об аллергических реакциях, особенно если отмечалась аллергия на латекс, препараты для анестезии или какие-либо иные медикаменты.

Накануне вмешательства не следует принимать пищу (от момента последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов) и напитки.

Проведение манипуляции

Основные моменты манипуляции:

  1. обычно является большая и малая подкожные веныВ условиях операционной пациенту предлагают надеть маску, предохраняющую роговицу.
  2. Кожу ног, где будет производиться удаление пораженных сосудов из системного кровотока, обрабатывают антисептическим раствором.
  3. При помощи иглы производится пункция вены.
  4. Под контролем ультразвукового аппарата светодиод размещается в просвете сосудов и направляется в ту область, где намечено лечение лазером.
  5. Осуществляется лазерная коагуляция.
  6. Хирург производит удаление светодиода.

Как правило, лазерное лечение осуществляется однократно. В запущенных случаях могут потребоваться дополнительные манипуляции (до 3-5). При необходимости лазерная коагуляция производится 2 раза в месяц. Пациентам необходимо носить рекомендованный врачом компрессионный трикотаж.

Выводы

Лазерное лечение может составить достойную конкуренцию традиционным более травматичным операциям. Лечение является максимально щадящим.

Сочетание ЭВЛК и флебэктомии позволяет добиться хорошего результата при выраженном варикозе. Комбинированное хирургическое лечение является менее травматичным, оно дает стойкий эффект.


Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Лечение
Похожие записи

Добавить комментарий