Какие препараты рекомендуются врачами для лечения трофических язв нижних конечностей

расположенные вокруг трофических язвТрофические язвы на ногах не являются самостоятельной нозологической единицей.

Эти длительно незаживающие глубокие дефекты кожи и подлежащих тканей развиваются как осложнения некоторых серьезных патологий:

  • варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • лимфостаза;
  • сахарного диабета;
  • рожи (воспалительного процесса, вызванного стрептококковой инфекцией).

При данных заболеваниях значительно нарушается кровоснабжение кожного покрова (развивается нарушение трофики). При варикозе застой венозной крови в сосудах нижних конечностей влечет за собой недостаточное поступление артериальной крови. Статистика говорит о том, что 20% случаев варикозной болезни осложняется возникновением трофических язв. Кожа становится более тонкой и подверженной воздействию травмирующих факторов. На ней легко возникают повреждения, последующее заживление которых занимает долгий период времени.

Провоцирующим фактором для формирования трофических язв могут стать механические повреждения кожного покрова, ожоги, обморожения. Дефект представляет собой открытую глубокую рану с кровянистым или кровянисто-гнойным отделяемым, для заживления которой необходимо более полутора месяцев. При недостаточном лечении основного заболевания у пациента регулярно возникают трофические язвы.

Язвы на ногах образуются на голенях, щиколотках, пальцах, пятках. Велика вероятность инфицирования дефекта из-за близости его к поверхности земли.

Принципы лечения

Нередко присоединяется бактериальная инфекцияМедикаментозное лечение направлено на скорейшее заживление дефекта, предотвращение инфицирования.

Список лекарственных средств напрямую зависит от стадии патологического процесса:

  1. Стадия экссудации. Для этого периода характерно активное отделение экссудата (жидкости, образующейся при активном воспалительном процессе). Ткани, расположенные вокруг трофических язв, воспалены. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. Терапия направлена на иссечение некротизированных тканей, очищение раны от экссудата, уменьшение выраженности воспалительного процесса, борьбу с инфекционными агентами. Медикаментозное лечение включает нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, антимикотики (противогрибковые препараты), препараты, корректирующие реологические свойства крови. Целесообразно назначение антигистаминных средств, при необходимости осуществляется гемосорбция. Ежедневно медицинские работники проводят туалет раны, обрабатывая трофические язвы и окружающую кожу нижних конечностей растворами антисептиков, накладывая лечебные мази (они содержат антибиотик и способствуют заживлению) и закрывая область кожного дефекта повязкой. Если кожа вокруг язвы сильно воспалена, наносятся мази с глюкокортикостероидными гормонами.
  2. Стадия репарации. Воспалительный процесс стихает, начинают формироваться первые грануляции. Экссудация постепенно прекращается. Врач назначает препараты, стимулирующие формирование соединительной ткани для скорейшего рубцевания язвы: венотоники, дериваты крови крупного рогатого скота, препараты с гиалуроновой кислотой, антиоксиданты.
  3. Терапия направлена на иссечение некротизированных тканейСтадия эпителизации. Происходит заживление трофических язв с формированием соединительнотканного рубца. Лечение направлено на защиту образующегося рубца от механических повреждений. Препараты с венотоническим действием нормализуют кровообращение в ногах, поэтому врачи назначают их в обязательном порядке.

При назначении терапии трофических нарушений выполняются следующие условия:

  1. Терапия не должна прерываться. Пациент получает лечение непрерывно.
  2. Назначаются препараты для комплексного лечения организма: этиотропные средства и лекарственные препараты, влияющие на главные патогенетические звенья.
  3. Лечение должно продолжаться, если при необходимости произошла смена лечащего врача.

Основные группы медикаментов, применяемые при терапии трофических нарушений

очищение раны от экссудатаПациентам, у которых возникли трофические язвы на ногах, назначают системные препараты и средства для местного нанесения на кожу нижних конечностей.

Системные медикаменты:

  1. Антибиотики (наиболее часто при сосудистых патологиях нижних конечностей рекомендуют фторхинолоны и цефалоспорины).
  2. Антимикотики (Низорал, Дифлюкан).
  3. Флеботоники (синоним – венотоники) – препараты, изготовленные из растительного сырья или полученные путем химического синтеза.
  4. Хорошую эффективность продемонстрировали флавоноиды. Изоквертицин, квертицин-глюкуронид (торговое название Антистакс). Уменьшает выраженность отеков нижних конечностей, обладает противовоспалительным эффектом, нормализуют сосудистый тонус, снижают проницаемость сосудов.
  5. Диосмин, гесперидин (торговое название Детралекс). Улучшает сократительную активность гладкомышечных волокон венозных стенок, нормализует сосудистый тонус, снижает капиллярную проницаемость и продукцию провоспалительных цитокинов. Положительно влияет препарат и на лимфатические сосуды.
  6. уменьшение выраженности воспалительного процессаДиосмин (торговое название Флебодиа 600). Средство используется при всех проявлениях варикозной болезни (поражении сосудов на ногах, геморрое, варикозе вен пищевода).
  7. Производные рутина (препараты Троксевазин, Троксерутин).
  8. Экстракт гинкго билоба (комплексное средство Гинкор-Форт).
  9. Экстракт виноградных косточек (Эндотелон). Увеличивает продукцию коллагеновых волокон, нормализует венозный тонус, уменьшает капиллярную проницаемость.
  10. Алкалоиды спорыньи (Вазобрал). Способствуют сокращению крупных и мелких вен.
  11. Лечение, направленное на расширение периферических сосудов, нормализацию микроциркуляции. Средства влияют на внутренний слой (эндотелий) сосудов, клетки крови.
  12. Пентоксифиллин (Трентал). Применяется таблетированная форма, также возможно внутривенное введение. Снижает выработку цитокинов, расширяет периферические сосуды малого калибра, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
  13. Дипиридамол (Курантил).
  14. Никотиновая кислота. Снижает концентрацию холестерина в крови, агрегацию тромбоцитов и вязкость крови.
  15. Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают выраженность болевого синдрома, отечность, воспалительные явления. Влияют на адгезивную активность тромбоцитов (снижают ее). Производятся в виде ректальных суппозиториев и таблеток.
  16. борьбу с инфекционными агентамиСпазмолитики: препараты этой группы (папаверин, дротаверин и т.д.) используются крайне редко (например, при тромбоэмболии легочной артерии).
  17. Медикаменты, влияющие на обмен липидов.
  18. ФИШант-С – сорбент натурального происхождения. Положительно влияет на свойства желчи и микрофлору кишечника, снижает дефицит ферментов поджелудочной железы, улучшает моторную функцию кишечника.
  19. Статины.
  20. Фибраты. Уменьшают концентрацию триглицеридов и холестерина в крови.
  21. Никотиновая кислота в высоких дозах.
  22. Ионообменные смолы. Связывают кислоты желчи, уменьшают концентрацию холестерина крови.
  23. Антиоксиданты.
  24. Средства, влияющие на обмен веществ. Для комплексного лечения варикоза нижних конечностей назначают Солкосерил, Актовегин, Танакан.
  25. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Прямого действия: гепарин, синтетические пентасахариды, ингибиторы тромбина, сулодексид.
    Непрямого действия: производные кумарина, производные фениндиона.
  26. Фибринолитики. Препараты, применяемые только в стационарных условиях для лечения осложнений, связанных с образованием тромбов.
  27. включает нестероидные противовоспалительные средстваПростаноиды. Уменьшают тромбоцитарную активность, улучшают эластические свойства эритроцитов, снижают концентрацию холестерина, нормализуют сосудистый тонус.
  28. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов. Улучшают показатели микроциркуляции, используются как профилактика образования тромбов. Примеры: ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрель.
  29. Ферменты.
  30. Пищевые добавки.
  31. Фитотерапия.

Средства для местного нанесения:

  1. Антисептические растворы: Димексид, Хлоргексидин, раствор перманганата калия, пероксид водорода, фурацилин, отвар ромашки.
  2. Составы, содержащие антибиотики: Левомеколь, Левосин. Уменьшают выраженность воспаления, предотвращают повторное инфицирование.
  3. Глюкокортикостероидные препараты: гидрокортизоновая мазь, Целестодерм. Комбинированные средства содержат не только стероидный гормон, но и антибактериальный компонент. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом.
  4. Солкосерил в виде мази для улучшения заживления.
  5. Куриозин – препарат, содержащий гиалуронат и цинк. Его использование активирует пролиферацию клеток эпителия.
  6. антибиотики широкого спектра действияМази с пантенолом (Бепантен) также улучшают эпителизацию кожного дефекта.
  7. Витаргол – лекарство на основе коллоидного серебра. Ионы серебра обладают антимикробной активностью, снижают выраженность воспалительного процесса.
  8. Повязки с перуанским бальзамом (Branolind) способствуют регенерации кожи, предотвращают развитие рубцовых изменений, снижают отечность и выраженность воспаления. Крупные ячейки позволяют коже свободно дышать.
  9. Активтекс – салфетки, пропитанные лекарственными средствами (хлоргексидин, фурагин, раствор витаминов, облепиховое масло). Применение этих изделий помогает уменьшить воспалительные явления и выраженность болевых ощущений. Заживление раны происходит быстрее, снижается отечность.

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Лечение
Похожие записи

Добавить комментарий