Посттромботическая болезнь

Выделяют две клинические формы посттромботической болезни:

• отечно-болевая форма

Основные симптомы: боль, отёк, вторичное варикозное расширение подкожных вен на голени и бедре, пигментация и истончение кожных покровов. Беспокоят распирающие боли в икроножных мышцах, чувство тяжести, нередки судороги.

• язвенная форма

Основные симптомы: потемнение кожи и появление трофических язв, также может развиться болевой синдром. Язвенная форма болезни плохо поддаётся лечению и постепенно прогрессирует.
При ПТФ синдроме быстро развиваются трофические расстройства кожных покровов, которые приводят к серьезным трофическим язвам, локализующимся, как правило, на внутренней стороне голени и лодыжек. Перед образованием язв визуально изменяются кожные покровы.
Язвы обычно локализуются на внутренней поверхности голени, внизу, а также на внутренней стороне лодыжек. Перед непосредственным появлением язв, иногда происходят значительные, визуально заметные изменения со стороны кожного покрова.

Диагностика посттромботической болезни основана на изучении характера нарушений венозного оттока, изменений в мягких тканях, активности и причины трофических язв. Больные посттромботической болезнью нижних конечностей чаще всего жалуются на отеки, чувство распирания, повышенную утомляемость и боли в стопах и голенях, изменение цвета и вида кожи, появлению уплотнений в ней, расширение подкожных вен.
Варикозное расширение поверхностных вен наблюдается у половины больных посттромботической болезнью. Часто отмечается усиление подкожного венозного рисунка на больной ноге по сравнению со здоровой. При развитии трофических язв появляются боли в области язвы, может присоединиться общая реакция в виде лихорадки, общей слабости.
При посттромботической болезни ультразвуковое ангиосканирование является основным методом диагностики. В первую очередь изучается проходимость глубоких вен, состояние венозных клапанов, наличие рефлюкса (обратного тока крови) по глубоким венам. Следующим этапом проверяется состояние подкожных вен и перфорантов на голенях. Заброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную через перфорантные вены является самой частой причиной венозного застоя и развития трофических язв. При УЗИ несостоятельность перфорантных вен выявляется, как обратный ток крови в подкожные.
Контрастное рентгеновское исследование позволяет оценить проходимость глубоких вен и наличие венозных сбросов через перфоранты. Большую диагностическую ценность имеет исследование венозной системы сверху (ретроградно). Проведение проб с напряжением живота дает информацию о состоянии венозных клапанов - в норме контаст не спускается ниже функционирующего клапана. Если клапан не смыкается - значит происходит обратный ток венозной крови и формируется венозный застой. Флебография дает очень ценную информацию для определения тактики лечения пациентов с посттромботической болезнью.

Наиболее эффективной мерой профилактики посттромботической болезни является своевременное обращение к флебологам и сосудистым хирургам при остром тромбозе и хронической тромбофилии. Специалист нашего медицинского центра TERVE даст вам рекомендации согласно вашим персональным потребностям и назначит соответствующее лечение.
Ключевым фактором в профилактике посттромботического синдрома является правильное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Иногда оно требует хирургического вмешательства, нацеленного на искусственное растворение или удаление тромба.
Ранняя диагностика и комплексное лечение помогут вам избежать тяжелых осложнений сосудистых заболеваний.