Краткие сведения причинах возникновения лимфостаза нижних конечностей

неразрывно связана с кровеноснойЛимфатическая система человека неразрывно связана с кровеносной, а в особенности с венозной системой. Начальные отделы лимфатических слепо оканчивающихся капилляров находятся в периферических отделах человеческого организма. Мелкие лимфатические сосуды фиксируются к соединительной ткани. По ходу многочисленных лимфатических сосудов, располагающихся группами, встречаются узлы лимфоидной ткани. Сосуды обычно располагаются поблизости от вен. Крупные лимфатические стволы впадают в венозное русло, где происходит смешение крови с лимфой.

Как и венозные сосуды, лимфатические содержат клапаны, препятствующие рефлюксу лимфы и поддерживающие центростремительный ток жидкости. Промежуток между клапанами визуально сужен, а на область расположения клапанов приходится расширение. Из-за этой особенности сосуды, несущие лимфу, напоминают бусы.

Движение лимфы от ног к центральным отделам осуществляется против центра тяжести и обеспечивается сосудистым тонусом, давлением жидкости, поступающей в капилляры, присасывающим действием диафрагмы и грудной клетки, функционированием клапанов, работой поперечнополосатой мускулатуры.

Справка о патологии

Начальные отделы лимфатических слепо оканчивающихся капилляровСлово «лимфостаз» можно буквально перевести как «застой лимфы». При этой патологии нормальный отток лимфы нарушается, формируется застой жидкости, что дает характерную картину отечности. Постепенное прогрессирование болезни сопровождается утолщением кожных покровов, расположенных над зоной застоя, а также воспалительными процессами.

Различают первичный и вторичный стаз. Симптомы первичной патологии проявляются, начиная с детского возраста. Причины заболевания кроются в измененных лимфатических сосудах.

Различают следующие факторы риска формирования первичного стаза лимфы:

  • отягощенная наследственность;
  • врожденные опухолевые заболевания лимфатической системы;
  • врожденное сужение просвета сосудов;
  • врожденные рубцовые изменения, сдавливающие просвет сосудов и препятствующие адекватному оттоку;
  • уменьшение числа лимфатических сосудов;
  • аномалии развития сосудов.

О вторичной форме можно говорить в тех случаях, когда лимфостаз развивается как следствие патологического процесса, затронувшего другие органы.

Причины возникновения вторичного застоя:

  • находятся в периферических отделаххроническая венозная недостаточность, развивающаяся в том числе при варикозном расширении вен;
  • лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), лимфаденит (воспалительный процесс поражает лимфатический узел): ток жидкости по воспаленным сосудам практически невозможен, из-за чего происходит компенсаторное расширение функционирующих структур; из-за этого расширения нарушается герметичность при смыкании створок клапанов;
  • последствия серьезной травмы: крупный рубец может значительно сужать просвет сосудов;
  • опухолевый процесс: сдавливание лимфатических сосудов тканью опухоли;
  • перенесенное хирургическое вмешательство по поводу злокачественного новообразования, в процессе которого было произведено удаление лимфоузлов;
  • лучевая терапия;
  • паразитарные процессы (филяриоз – инвазия паразитического круглого червя, обитающего в лимфатических сосудах);
  • гиподинамия, вынужденное лежачее положение при серьезных фоновых патологиях;
  • гормональные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • серьезная почечная недостаточность, из-за которой развиваются отеки по всему телу пациента;
  • кожные болезни (например, такое заболевание как рожа, вызванное стрептококковой инфекцией, может спровоцировать развитие стаза в сосудах ног).

Проявления стаза

Мелкие лимфатические сосуды фиксируютсяЗастой лимфы в сосудах ног прогрессирует постепенно. Он может формироваться односторонне или поражать обе конечности одновременно.

Признаки напрямую зависят от стадии процесса и присутствия адекватной терапии:

  1. Лимфедема – стадия обратимого отека. Для нее характерны следующие симптомы: после физической нагрузки или в вечернее время пациент обнаруживает мягкие отеки, сосредоточенные между пальцами ног, в области щиколотки. Отечные ткани безболезненны, кожа над областью застоя бледная и несколько натянутая, она может формировать складку при надавливании пальцами. Симптомы пропадают после отдыха, ночного сна. Функция ног не нарушается. Если начать лечить лимфостаз нижних конечностей на этой стадии, можно успешно достичь многолетней ремиссии.
  2. Фибредема – стадия необратимого отека. Отечность ног распространяется кверху. На ощупь эта область плотная, сформировать пальцами складку не получается. Отечность сохраняется на протяжении всего времени, она хорошо заметна даже после длительного отдыха. Если поражение ног несимметрично, отчетливо видно различие между толщиной конечностей. Страдает функциональность: сложно согнуть конечность в суставах, пациента сопровождает ощущение тяжести, появляется болезненность. Длительное нахождение в вертикальном положении может стать причиной возникновения судорог икроножных мышц. Кожный покров пораженных ног уплотняется, приобретает синеватый оттенок. При надавливании пальцем на кожу ног образуется ямка, которая сохраняется длительное время.
  3. Слоновость (слоновая болезнь, элефантиаз) – наиболее серьезная стадия застоя лимфы. Симптомы фибредемы прогрессируют. Под кожей ног разрастаются плотные участки фиброза (соединительной ткани), формируются кисты. Конечности значительно увеличены в объеме.
  4. Болезненность и нарушение формы конечностей – причины выраженного нарушения функциональности. Часто рецидивируют инфекционные процессы, поражающие кожу (рожа), возникают трещины, язвы. Значительно нарушается трофика кожного покрова, могут формироваться язвы. Изменяется окраска из-за отложений темного пигмента гемосидерина. Грозные осложнения (сепсис, злокачественная опухоль лимфосаркома) – причины гибели пациентов, не получающих лечения.

Диагностические мероприятия

По ходу многочисленных лимфатических сосудовНа ранних стадиях поставить верный диагноз можно, ориентируясь на жалобы пациента и данные инструментальных исследований.

На поздних этапах для постановки диагноза достаточно осмотра, однако дополнительные диагностические мероприятия необходимы для того, чтобы определить причины стаза:

  • допплерография – изучение кровотока и лимфооттока в сосудах нижних конечностей;
  • для исключения или подтверждения патологического процесса (опухоли, воспаления) в органах малого таза назначается УЗИ;
  • рентгенологическое исследование лимфатических сосудов;
  • лимфосцинтиграфия – малоинвазивный метод диагностики, позволяющий дать оценку состояния лимфатических сосудов, их извитости и клапанной функции, для проведения которого контрастное вещество вводится подкожно;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • исследование состояния глубоких вен (делать его необходимо для исключения тромбоза);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Индивидуально, в зависимости от данных анамнеза, врач может назначить исследование функции почек (при их патологии), анализ для определения уровня гормонов (при эндокринных патологиях).

Лечебные мероприятия

встречаются узлы лимфоидной тканиПри появлении изменений структуры лимфатических сосудов вылечить их (то есть вернуть им нормальное строение) невозможно, однако своевременно начатая терапия, изменение образа жизни помогают приостановить процесс на начальных этапах, когда он практически не доставляет дискомфорта.

Лечить лимфостаз можно консервативно или хирургическим путем. При обнаружении первичной патологии – причины стаза лимфы, производится ее лечение: осуществляется операция по поводу опухолевого процесса, иссекается соединительнотканный рубец, назначаются препараты для лечения эндокринного заболевания и поддержания почечной функции, стабилизируется состояние сердечной мышцы.

Индивидуально с врачом обсуждается целесообразность физических нагрузок и их объем. Принести пользу могут занятия скандинавской ходьбой, плаваньем, йогой, а также комплекс специальных упражнений, направленных на улучшение состояния мышечно-венозной помпы.

Необходимо отказаться от узкой одежды и сдавливающего нижнего белья, а также узкой обуви и обуви на высоких каблуках. По рекомендации врача пациенту следует приобрести компрессионные чулки или гольфы (вместо них могут использоваться эластичные бинты, туры которых накладывают каждое утро на стопы, щиколотки и голени).

Сосуды обычно располагаются поблизости от венСпециалист назначает медикаменты для улучшения лимфооттока и оттока венозной крови – венотоники (обычно действующими веществами являются растительные компоненты). Рекомендуются средства, разжижающие кровь, противовоспалительные лекарственные препараты, ферменты. При необходимости лечить стаз можно с применением диуретиков. Если диагностированы инфекционные осложнения, требуется курс антибиотиков.

Гирудотерапия – лечение с использованием медицинских пиявок. Курс процедур может значительно облегчить состояние пациентов.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, врач рекомендует хирургическое вмешательство для формирования дополнительных путей лимфооттока, удаления избыточно развитой жировой ткани.

Профилактика

Крупные лимфатические стволы впадают в венозное руслоНеобходимо поддерживать здоровую массу тела, не пренебрегать физической активностью, правильно питаться. Обострения хронических заболеваний – причины застоя лимфы, поэтому необходимо своевременно посещать врача для диагностики и лечения лимфостаза нижних конечностей .

При диагностировании начальных явлений лимфостаза следует регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния и коррекции лечения.


Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Симптомы, причины и последствия
Похожие записи

Добавить комментарий