Какие последствия развиваются, если не лечить варикоцеле

Варикоцеле – патологический процесс, развивающийся у мужчин и представляющий собой варикозное расширение вен семенного канатика, по которым осуществляется отток крови от анатомических структур, расположенных в мошонке. По данным ВОЗ, от более или менее выраженных симптомов варикоцеле страдает около 11% мужчин планеты. У 20-40% лиц с этим диагнозом формируется основное осложнение – бесплодие. Наиболее часто патология развивается у молодых мужчин в возрасте 17-30 лет.

Изменения

развивающийся у мужчинКак и любое варикозное расширение вен, варикоцеле характеризуется формированием венозного застоя, неадекватным оттоком венозной крови, перерастяжением вовлеченных в процесс сосудистых стенок. С течением времени из-за переполнения вен замедляется поступление артериальной крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. Это приводит к нарушению трофики органов (в первую очередь яичек у мужчин).

Измененные варикозом вены расширяются и удлиняются, на них формируются узлы, структура их становится извитой.

Как правило, патологический процесс поражает лозовидное сплетение левого яичка, значительно реже варикоцеле диагностируется справа (обычно оно связано с онкопатологией) или с обеих сторон. Этот феномен объясняется анатомическими особенностями: слева вены длиннее, клапаны в них отсутствуют или характеризуются несостоятельностью. Кроме того, вены, собирающие кровь от правого яичка, впадает в почечную вену практически под прямым углом.

Течение заболевания

варикозное расширение вен семенного канатикаПатология развивается стадийно, нередко у пациента помимо варикоцеле существуют другие проявления варикоза (расширение вен на ногах, геморрой).

Различают следующие стадии болезни:

  1. Вены семенного канатика расширены незначительно, субъективные симптомы отсутствуют или выражены незначительно (ряд мужчин отмечает боль тянущего характера в области яичек, усиливающуюся при длительной ходьбе, половом возбуждении и исчезающую в лежачем положении). Визуально структура мошонки не изменена. Заболевание может диагностироваться при профилактическом исследовании или при обследовании мужчин, страдающих от бесплодия. Для диагностики применяется проба Вальсальвы (пациент закрывает рот и нос и осуществляет форсированный выдох, проба оценивается как положительная при пальпаторно обнаруживаемом расширении вен лозовидного сплетения), УЗИ, допплерография.
  2. После выполнения физической нагрузки мужчина ощущает тяжесть в области яичек. Если на первой стадии болезнь протекала бессимптомно, на второй появляются и прогрессируют характерные признаки. Болезненность распространяется на поясничную область, область лонного сочленения. Врач при помощи пальпации находит варикозно расширенные сосуды, однако структура семенников остается неизмененной.
  3. Размер яичек уменьшается, консистенция их нарушается. Изменения вен оцениваются как значительные. Патологически измененные сосуды отчетливо просвечивают через кожу мошонки. При одностороннем поражении заметна асимметрия. Болезненность сохраняется в состоянии покоя. Симптомы прогрессируют. Велика вероятность развития бесплодия из-за нарушения трофики яичек.
  4. Кроме того, у мужчин отмечается отвисание мошонки, ощущения жжения по ходу семенного канатика. Может ослабляться половая функция, появляться потребность чаще, чем в норме, опорожнять мочевой пузырь.

Факторы риска

по которым осуществляется отток кровиВарикоцеле, являющееся одним из проявлений варикоза у мужчин, напрямую зависит от наследственности. Если у старших прямых родственников наблюдаются симптомы варикозной болезни (неважно, вены какой анатомической области вовлечены в патологический процесс), риск возникновения патологии значительно возрастает.

На время появления варикоцеле может влиять большое количество неблагоприятных факторов среды и фоновых заболеваний:

  • хронические запоры;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования, грыжи, способные оказывать давление на семенной канатик;
  • ущемление почечной вены, в которую впадают вены, собирающие кровь от яичек;
  • пороки сердца;
  • механическая травма области мошонки;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • фимоз;
  • плоскостопие;
  • наличие заболеваний, передающихся преимущественно половым путем;
  • эндокринные нарушения, при которых концентрация тестостерона снижается;
  • необходимость длительное время находиться в стоячем положении.

Смысл оперативного вмешательства

Наиболее часто патология развивается у молодых мужчинПри любой хирургической манипуляции врач нарушает поступление крови в варикозно расширенные сосуды. Иногда это происходит путем перевязки сосудов и иссечения их фрагментов, иногда в полость сосуда вводится специальное вещество, создающее непроходимость (эмболизация, эндоваскулярная коагуляция, склеротерапия). Ожидаемый эффект операции – прекращение рефлюкса венозной крови, нормализация венозного оттока и трофики тканей.

Для обеспечения адекватного оттока крови накладываются сосудистые анастомозы.

Когда проведение операции считается целесообразным:

  • наличие болевого синдрома (постоянная болезненность является показанием к хирургическому лечению вне зависимости от стадии варикоцеле);
  • характерные изменения спермограммы, бесплодие;
  • нарушение структуры тканей яичка;
  • ограничение работоспособности;
  • отсутствие эффекта консервативной терапии;
  • невозможность вести нормальную половую жизнь;
  • развитие у пациента депрессивного состояния или иное значительное влияние болезни на психическое благополучие.

Осложнения

Как и любое варикозное расширение венОтсутствие адекватной терапии из-за несвоевременного обращения к андрологу приводит к развитию осложнений:

  1. Снижается фертильность (оплодотворяющая способность) семенной жидкости из-за развития гипоксии. Температура в мошонке увеличивается из-за застоя крови, а при повышении температуры количество и качество сперматозоидов страдает.
  2. Гипотрофия яичек (в запущенных случаях у мужчин развивается атрофия).
  3. Из-за нарушения гематотестикулярного барьера развивается аутоиммунная реакция.
  4. Выраженная болезненность из-за перерастяжения семенного канатика.
  5. Нарушение целостности измененного сосуда, развитие гематомы мошонки.
  6. Эстетический дефект.

К сожалению, в случае варикоцеле последствия могут развиваться не только при игнорировании врачебной помощи, но и после хирургического вмешательства:

  1. Болезненность, сохраняющееся длительное время. Это осложнение встречается у 5% прооперированных мужчин. Оно может свидетельствовать о лимфостазе, обострении хронического заболевания (простатита или орхита).
  2. Застой лимфы – осложнение, возникающее в раннем послеоперационном периоде. Отмечается отечность мошонки (особенно ее левой половины). Чтобы избежать лимфостаза, врач, как правило, рекомендует несколько дней носить суспензорий – специальный бандаж.
  3. варикоцеле характеризуется формированием венозного застояРазвитие гипотрофии или атрофии яичек (обычно одностороннее).
  4. Гидроцеле – скопление жидкости в мошонке. Обычно скапливается не более 3 мл жидкости, с течением времени это осложнение проходит самостоятельно.
  5. Аллергическая реакция при проведении микрохирургической операции с использованием контрастного вещества.
  6. Повторное развитие варикоцеле. Риск рецидива после осуществленной эмболизации или введения склерозанта достигает 20%. После микрохирургической операции по Мармару и Голдштейну он не превышает 5%.
  7. Инфекционные осложнения.
  8. Послеоперационные кровотечения.

Кроме того, проведенная операция не гарантирует восстановления фертильности спермы.


Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Симптомы, причины и последствия
Похожие записи

Добавить комментарий